高发传染病，专家支招这样防！

　　当下正值暑假期间，人员流动与聚集增多，境内游、出境游明显增长，公众感染季节性传染病的风险增大。近期，广东省、广州市疾病预防控制中心陆续发布了相关传染病的防病提示，希望各位市民提高传染病的防范意识，主动学习传染病预防知识，做“自己健康的第一责任人”。

　　夏季多发

　　炎热夏季雨水增多，各类微生物生长繁殖加快，蚊子、苍蝇、蟑螂等病媒生物孳生活跃，登革热、手足口病、感染性腹泻等传染病也进入高发期。

　　l  登革热

　　登革热是由登革病毒引起的、通过伊蚊叮咬传播的急性虫媒传染病，由病人/隐性感染者→伊蚊→健康人的途径不断传播，人与人之间不会直接传播疾病。主要症状为突发高热（39℃以上，一般持续3-7天）、疲乏、“三痛”（头痛、眼眶痛、全身肌肉和骨关节痛）、“三红征”（面、颈、胸部潮红）、皮疹（四肢躯干或头面部出现充血性皮疹或点状出血疹）等。

　　目前国内尚无经审批注册的登革热疫苗上市，也尚无特效的抗病毒治疗药物，主要采取支持及对症治疗措施。一般情况下，大多数人感染登革热后症状轻或无症状，但少数患者会发展为重症。值得注意的是，登革病毒存在四种不同但密切相关的病毒血清型，感染登革病毒后对同型病毒有持久免疫力，但对其他血清型病毒无保护作用，如再次感染其他血清型病毒，可能出现依赖抗体感染增强作用，会引起重症登革热。

　　防病指引

　　清积水：翻盆倒罐，定期清除家中及周围可积水的容器，如放在阳台、天台的花盆、瓶罐、废弃容器等。种养水生植物应每隔3-5天换水洗瓶、清洗根须，最好改为沙养泥养。

　　灭蚊虫：使用电热蚊香液/灭蚊片、电蚊拍等进行驱蚊。使用蚊香时，将蚊香放在通风处上风向，注意避开婴幼儿及孕妇。使用后室内应充分开窗通风。

　　防叮咬：家庭可安装纱门、纱窗和使用蚊帐。外出穿着浅色长袖衣服及长裤。在外露的皮肤及衣服上喷、涂蚊虫驱避剂。避免在蚊虫出没频繁的时段（上午7-9点和下午4-6点）在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留。

　　l  手足口病

　　手足口病是由多种肠道病毒感染引起的儿童常见传染病，多发于5岁及以下儿童，每年的4-7月是手足口病的高发期。

　　该病的常见症状为口腔、手、足、臀部和膝盖等部位出现小疱疹或小溃疡，可伴有发热、口痛、厌食等症状，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，可导致死亡。

　　手足口病传染性强，密切接触是最重要的传播途径，如接触患儿的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液，接触被病毒污染的毛巾、手绢、牙具、玩具、餐具、奶瓶等生活物品而感染。除此以外，手足口病还可经呼吸道传播和消化道传播。

　　防病指引

　　勤洗手：饭前、便后以及外出游玩回家后要用肥皂或洗手液和流动水洗手。家庭成员在接触宝宝前、更换尿布时、处理粪便后都需要洗手。

　　勤通风：每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，保持空气流通。

　　少聚集：在手足口病流行期间，尽量避免带孩子到人群聚集、空气流通差的场所。

　　勤清洁：经常换洗与晾晒衣物、毛巾、被褥等，定期对孩子的玩具、个人卫生用具、餐饮具等物品进行清洗消毒。

　　勤观察：留意孩子口腔、手、足、臀部等部位是否有疱疹或皮疹，早晚监测有无发热情况。如有发热、出疹等症状，应尽早就医。

　　打疫苗：EV 71病毒是引起婴幼儿手足口病重症和死亡的主要病原，6月龄-5岁儿童接种EV71疫苗可有效预防EV71病毒感染引起的手足口病。建议在12月龄前完成2剂次接种程序。

　　远病患：手足口病和疱疹性咽峡炎都具有较强的传染性，应避免近距离接触病人，避免拥抱或共用玩具、餐具、洗浴用品等。

　　l  感染性腹泻

　　感染性腹泻（也称急性胃肠炎）是由病毒、细菌、寄生虫等多种病原体肠道感染而引起的腹泻，多发生于夏秋季节，主要通过人传人（粪口传播途径，如摄入患者排出的粪便或呕吐物产生的气溶胶）、经食物和经水传播等。

　　临床表现主要为腹泻，粪便的性状可为稀便、水样便、黏液便、脓血便或血样便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲不振、发热及全身不适等症状。严重者可引起脱水、电解质和酸碱平衡紊乱甚至休克。大部分患者通过及时补液、饮食控制与充分休息后可自愈。

　　防病指引

　　注意手卫生。饭前便后、外出回家、照顾病人后，准备食物和进餐前都要规范洗手。

　　注意饮食和饮水卫生。选择新鲜、安全的食品原料，切勿购买和食用腐败变质、过期和来源不明的食品，不喝生水。

　　生熟食品应分开处理和存放，食物要彻底煮熟方可食用，吃剩的食物要及时放在冰箱储存，再次食用时需要彻底加热。

　　外出就餐应选择正规、卫生条件好的餐厅。尽量采用分餐，提倡使用公筷、公勺，减少交叉污染的风险。

　　家庭成员患病时应减少接触，为其配备单独的饮食用具及生活用品，使用后严格消毒。

　　本地常见

　　你知道吗？除了国家法定报告的40种传染病之外，还有三种传染病也在我市规定的必报病种之列。它们是水痘、肝吸虫病和恙虫病。

　　l  水痘

　　水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性传染病，水痘在全年均可发生，冬春两季较为多见。儿童和青少年容易感染发病。

　　水痘的传染性很强，患者自发病前1-2天直至皮疹干燥结痂期，均有传染性。传播途径包括接触传播（直接接触患者的皮疹或呼吸道分泌物）和空气传播（吸入患者呼吸道产生的飞沫或气溶胶）。

　　人体感染水痘病毒后，经过大约2周的潜伏期后发病。在发病初期可出现发热、头痛、全身不适、食欲下降等症状，随后会出现皮疹。皮疹呈向心性分布，即躯干部最多，头面部次之，四肢较少。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程，脱痂后不留瘢痕。疱疹期有明显的痛痒，如挠抓后继发感染，则可留下轻度凹痕。水痘整个发病时间大约为5-10天左右，一般不会引起严重的并发症，但个别患儿在病程后期可并发脑炎，故应密切观察孩子情况，积极对症处理。患儿须隔离至水痘全部结痂且痂皮干燥后方可返校，隔离时间应不少于病后2周。

　　防病指引

　　接种水痘疫苗是预防水痘的有效方法。

　　注意个人卫生，勤洗手、常清洁、注意咳嗽礼仪，经常开窗通风。

　　坚持适度锻炼，保证睡眠充足，营养均衡，作息规律。

　　水痘流行期间，尽量不去人员密集和环境密闭的场所活动。

　　患者居家隔离治疗期间，家庭成员应避免与其密切接触，患者的餐饮具、衣物、玩具、被褥等生活用品应彻底消毒。

　　l  肝吸虫病

　　肝吸虫又称华支睾吸虫，是一种寄生于淡水鱼、虾体内的寄生虫。若吃了携带有肝吸虫囊蚴且未经煮熟的淡水鱼（比如鱼生）或虾，就有可能感染。肝吸虫囊蚴进入人体后，会寄生于肝胆管内产卵并分泌有毒物质，损害肝脏。在不采取药物治疗的前提下，可以在人体内寄生10-15年。肝吸虫病主要流行于喜食淡水鱼“鱼生”的地区，如广东珠三角地区。感染肝吸虫病后有四个不同的发病阶段：

　　轻度：几乎无症状，可致轻度乏力、食欲不振或腹痛，大便可检出虫卵；

　　中度：头昏、失眠、乏力、精神不振、心悸、记忆力减退、食欲不振、上腹饱胀、腹泻、肝区隐痛，肝大，有压痛和叩击痛；

　　重度：潜伏期10-26天，表现为急性起病，出现寒战、高热（通常为弛张热），食欲不振、厌油、肝大伴压痛，轻度黄疸，时有胆绞痛，少数有脾大，血中嗜酸性粒细胞增高，数周后进入慢性期；

　　晚期：可出现肝硬化和腹水，还可并发胆囊炎、胆管炎、胆管阻塞等，甚至引起肝癌。

　　防病指引

　　改变不良饮食习惯，不吃生或半生的鱼虾，食物煮熟煮透再食用。

　　生熟食品应分开处理和存放，避免交叉污染，餐饮具定期消毒。

　　不购买、不生吃来源不明、无卫生保障的淡水鱼肉和虾肉。

　　l  恙虫病

　　恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体（恙虫病立克次体）引起的一种急性人兽共患传染病。每年6月-9月的炎热季节是恙螨的活动高峰期。该病以恙螨幼虫为传播媒介，人被叮咬后，病原体从叮咬处侵入，经淋巴系统进入血液，形成恙虫病东方体血症，诱发全身毒血症、器官炎性病变，进而产生一系列系统性临床症状。该病起病急，有高热、毒血症、皮疹、焦痂和肝脾淋巴结肿大等特征性临床表现，严重者可危及生命。

　　防病指引

　　户外活动应避免长时间在草丛上坐卧，注意系好衣领、袖口及裤腿，最好涂擦蚊虫驱避剂。

　　户外活动或劳作后，回家要及时沐浴、换洗衣服，重点擦洗腋窝、腘窝、会阴部等处皮肤。

　　如果出现发热，以及皮肤皮疹、焦痂等症状，要及时就医，并主动告诉医生外出郊游史。

　　特别关注

　　除了季节性传染病以外，猴痘和新冠病毒感染疫情也值得大家特别关注。

　　l  猴痘

　　猴痘是由猴痘病毒感染所致的一种人兽共患病，临床表现主要为发热、皮疹、淋巴结肿大。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力，而未接种过天花疫苗的人群对猴痘病毒普遍易感。

　　感染动物及猴痘病毒感染者是主要传染源。病毒经黏膜和破损皮肤进入人体，表现为以下三种方式：

　　动物传人：人接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。

　　人传人：主要通过密切接触传播，尤其是直接接触了患者疱疹和破损皮肤；长时间近距离接触时造成的飞沫传播；还可通过胎盘从孕妇传播给胎儿。

　　物传人：人接触病毒污染的物品也有可能感染。

　　在发病早期，可出现寒战、发热，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者会出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。

　　病后1-3天出现皮疹。首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢，手心和脚掌均可出现皮疹。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱和结痂几个阶段，不同形态的皮疹可同时存在。病程约2至4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。

　　目前国内尚无抗猴痘病毒药物。治疗主要包括对症支持治疗和继发性细菌感染的治疗。猴痘病程约2~4周。患者应严格隔离至痘痂脱净。

　　猴痘为自限性疾病，大部分患者预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、呕吐和腹泻引起的严重脱水、支气管肺炎、脑炎、角膜感染等。

　　防病指引

　　目前我市猴痘本土疫情主要为男男性行为人群经密切接触传播，建议男男性行为者减少高危性行为并做好自我健康监测，避免与疑似感染者发生亲密接触。若出现不明原因皮疹、淋巴结肿大等可疑症状，尽快就医，并主动告知医生接触史，尽早落实诊断治疗。

　　出入境人员需关注猴痘疫情信息，前往猴痘疫情流行地区做好个人防护。避免在疫情高发国家与野生动物直接接触。避免捕捉、宰杀、生食当地动物。

　　避免和罹患猴痘病毒的患者密切接触。

　　日常保持良好的卫生习惯。经常清洁和消毒，做好手卫生。

　　（本版内容综合自广东疾控、广州疾控i健康公众号及百度百科网站）