漏服一次药，该补服还是“跳过”？正确做法看这里-广州市健康科普信息平台

　　老年人多重用药评估与管理中国专家共识（2024）》数据显示，我国60岁及以上老年患者多重用药率高达70.8%，每日平均服用药物数量达8.6种，多病共存、多药同服早已不是个例。

　　随之而来的是一个极其普遍，却极易被忽视的问题——药物漏服。发现忘吃药后，不少老人的第一反应是下次加倍补上。殊不知，这个看似“补救”的操作暗藏脑梗、低血糖、大出血的致命风险。

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　　那么，药物漏服的正确补服原则是什么？有哪些防漏服的实用小技巧？中山大学附属第六医院药学部主任、主任药师黎小妍，副主任药师谢静文为您进行详细解答。

漏服后致命的误区

——擅自加倍补服

　　“药物漏服并不可怕，乱补服才是最危险的事情。请大家记住一个核心的原则：药物漏服，绝对不能盲目加倍补服。”黎小妍表示，药物漏服之后，是绝对不能随意补服或加量服药的；尤其是降压药、降糖药，如果擅自加倍，很可能导致血压过低晕倒，或者引发严重的低血糖，甚至危及生命。

　　除此以外，也有部分老年人担心被指责“不听话”，漏服后选择隐瞒，既不补服也不告知，任由血压、血糖波动，埋下慢性病加重、突发急症的隐患。

要不要补服？

核心标准是1/2补服原则

　　简单来说，就是将两次服药间隔对半划分，若发现漏服时，距离上次服药时间没超过服药间隔的一半时间，可立即补服；超过服药间隔的一半时间，则不需要补服，下次正常时间服用，严禁加倍。
不同用药频率的具体操作：
　　以上为通用原则，具体药物以说明书和医嘱为准，拿不准时请咨询医生或药师。
三类特殊剂型药物漏服专属处理：

这几类药治疗窗窄

绝对不能擅自加量

　　谢静文解释，治疗窗窄指的是有效治疗剂量和中毒剂量极其接近，药量少一点没效果，多一点就中毒，容错率极低。窄治疗窗药物是老年用药最高危的品类，严禁漏服后补量、加倍，服用任何需定期监测血药浓度的药物都应咨询医生或药师。
以下几类药物漏服后，务必咨询医生或药师，绝对不要自行补服或加量：
抗凝药：如华法林，剂量稍大就可能出血，漏服不可加倍，擅自加量会引发牙龈出血、血尿、消化道大出血，甚至致命的颅内出血。
强心药：如地高辛，加倍补服会引发心律紊乱、恶心呕吐、视力模糊，严重时可诱发心脏骤停。
平喘药：如茶碱缓释片，过量会引发心慌、手抖、心律失常、失眠，老年人代谢慢，药物易蓄积，加倍补服风险极高。
抗癫痫药：如苯妥英钠，过量会引起神经毒性反应。
这三类常用药物
处理需格外谨慎
1、降压药：
漏服后果：血压骤升，大幅增加心梗、脑梗、脑出血风险。
错补后果：加倍补服会导致血压骤降、脑供血不足，引发头晕、跌倒、休克。
补救方案：
（1）长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦等）：当天发现尽快补服，临近睡前不建议补服；次日发现直接跳过，正常服药。
（2）短效降压药：短时间漏服可酌情补服，临近下一餐服药时间直接放弃，密切监测血压即可。
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2、降糖药
　　降糖药漏服后的补服方案因药物种类、漏服时间、血糖水平及用药间隔而异。不可盲目加倍补服，以免引发低血糖，需根据药物作用机制分类处理，并优先参考自身血糖监测结果。
补救方案：
（1）磺脲类促泌剂：若在两餐之间发现漏服，需要根据血糖监测结果决定。若血糖明显升高（≥13.9mmol/L），按原剂量一半补服或减量补服。
（2）双胍类、α-糖苷酶抑制剂：漏服发现时，还在吃饭或刚吃完饭30分钟内可立刻补服，若已经接近下一顿饭或餐后超过半小时，则无须补服，下次正常吃，严禁加倍服用。
（3）格列奈类：吃饭过程中发现漏服，可立即补服；若已进餐或餐后才发现，则无须补服，监测血糖即可。
（4）DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂：发现漏服时，在12小时内可补服，超过12小时则无需补服。
3、抗凝药：
漏服后果：抗凝效果不足，血栓、脑梗风险飙升。
错补后果：加倍补服会导致凝血功能异常，引发牙龈出血、消化道出血、颅内出血。
补救方案：
（1）新型抗凝药（利伐沙班、达比加群、阿哌沙班、艾多沙班等）：漏服后想起时立即补服当日剂量，次日恢复原方案，绝不可一次服用双倍剂量；各药细节不同，以说明书为准。
（2）华法林：发现漏服应在4小时内补服，超过4小时则不再补服，不应在第二日加倍服用。

防药物漏服

实用小技巧GET起来

1.就诊时带齐所有在服药品，协助医生或药师精准调整用药方案，杜绝多科室重复开药。
2.提前用分装药盒分装药物，搭配手机闹钟、智能药盒提醒，固定服药节奏。
3.日常记录家中老人的血压、血糖及服药情况，异常数据及时留存，方便复诊时调整方案。
4.打破“漏服不敢说”的沟通障碍。家属沟通时，把重点从“你怎么又忘了”转为“我们一起看看怎么才能不漏”。让老人明白：如实告知漏服情况，是为了规避风险、优化方案；隐瞒病情和用药情况，才是最大的安全隐患。如果日常服用的药物种类多，经常出现漏服、错服的情况，或是拿不准漏服后的处理方式，建议及时就医。

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作品来源：广州卫健委