肠癌可防可治，早筛才是最好的“解谜答案”

　　结直肠癌，也叫大肠癌，是我国高发恶性肿瘤之一。不同于很多恶性肿瘤，结直肠癌是为数不多可以通过筛查实现有效预防的癌症：绝大多数肠癌由腺瘤性息肉演变而来，这个过程往往需要5-10年，留给我们充足的干预窗口期。

　　但遗憾的是，早期结直肠癌几乎没有特异性症状，很多患者等到便血、腹痛、消瘦等明显不适时，已经进展到中晚期，治疗效果大打折扣。

　　很多普通大众的误区：没有肚子痛、排便正常，肠道就没问题。临床上大量早期肠癌、肠息肉患者完全没有不适感。当身体出现下面这些表现，不要简单归为痔疮、肠胃炎，建议尽快就诊评估：

1.便血或粪便潜血阳性：大便带血、暗红色黏液便；体检发现大便隐血阳性，即使肉眼看不见出血，也要进一步检查。不要把便血一概当成痔疮。

2.排便习惯改变：腹泻、便秘交替，排便次数明显改变，持续两周以上。

3.大便性状改变：大便变细、变扁、有凹槽。

4.不明原因的乏力、贫血、体重下降：没有刻意减重，短期内体重明显降低。

5.反复下腹隐痛、腹胀，位置不固定，反复出现。

提醒：有症状不等于早期，很多出现上述表现的患者已经不是早期癌症；无症状，也不代表肠道没有息肉或者早期肿瘤。

　　参照国内结直肠癌筛查指南，以下人群风险升高，需要更早启动筛查：

注意：家族中有亲属确诊肠癌，筛查年龄建议比家族最早发病者年龄提前10年进行。

1.结肠镜（金标准）

结肠镜可以直接观察全部大肠黏膜，几毫米的微小息肉、早期病灶都可以发现；发现腺瘤息肉，镜下就可以直接切除，实现“筛查-诊断-干预”一步到位，从源头阻断癌变发生。

普通人群首次肠镜无异常，一般5-10年复查；发现息肉，根据息肉大小、病理类型遵医嘱缩短复查间隔。现在无痛肠镜技术成熟，静脉麻醉后睡一觉就完成检查，不用过度惧怕痛苦。

2.粪便潜血试验（大便OB）

居家采样，无创便捷，适合普通人群年度初筛，建议每年1次。一旦结果阳性，必须进一步做肠镜，不能只看大便结果而不做镜检。

3.多靶点粪便DNA检测

无创居家取样，适合抗拒肠镜的人群作为补充筛查手段，价格相对更高，目前暂不作为常规筛查推荐；同样，阳性后仍需要肠镜复核确诊。

重点提醒：抽血查肿瘤标志物（CEA等）不能替代肠癌筛查。很多早期肠癌肿瘤标志物完全正常，单纯抽血会造成大量漏诊。

1.饮食：增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、膳食纤维摄入；减少红肉、加工肉制品、烧烤腌制食物；

2.生活方式：坚持运动，控制体重，戒烟限酒；

3.最重要：再良好的生活习惯，也不能替代定期筛查。

　　早期结直肠癌5年生存率可达90%以上，一旦发展到晚期，生存率显著下降。肠癌真正的“解题密码”，不是等到生病后寻找特效药，而是抓住5-10年的息肉癌变窗口期，主动完成早筛，把癌症扼杀在萌芽阶段。