狂犬病一旦发病,病死率几乎100%!
被猫狗抓破皮无出血要打狂犬病疫苗吗?
答案
请往下看
01 先搞懂:哪些动物会传染狂犬病?
犬是我国狂犬病的主要传染源,约占95%;其次为猫,占5%左右;鼬獾、红狐、貉、狼是我国重要的野生狂犬病宿主和传染源。
家养宠物打过兽用狂犬病疫苗≠绝对安全,出现破皮仍需要就医,前往狂犬病暴露预防处置门诊进行评估。
02 3级暴露快速自查
单纯抚摸投喂小动物、完好皮肤被舔。
清水清洗,无需接种疫苗。

裸露的皮肤被轻咬;无明显出血的轻微抓伤、擦伤。
比如被猫爪划了道痕,肉眼看似没破皮但疼。

参考分辨方法(仅适用于致伤当时测试使用):被咬或抓挠后,肉眼难以判断皮肤有无破损,立即用医用酒精擦拭,无疼痛属于Ⅰ级暴露,有疼痛感则表明皮肤存在破损,属于Ⅱ级暴露。
(温馨提醒:可由他人协助测试;切勿反复擦拭暴露处;若没有上述测试条件或自己无法判断,请直接前往狂犬病暴露预防处置门诊就医。)
规范处理伤口+全程接种狂犬病疫苗。
特殊:Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者、Ⅱ级暴露伤口在头面部,升级按Ⅲ级处理,需加注被动免疫制剂。
抓咬穿破皮肤(肉眼可见出血或皮下组织)、破损皮肤被舔、伤口/眼口鼻等黏膜沾染相关动物唾液、直接接触蝙蝠。
��彻底处理伤口+伤口周围浸润注射被动免疫制剂+全程接种狂犬病疫苗(根据伤口情况,必要时同时接种破伤风疫苗)。
特别提醒:暴露发生后,建议尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊评估暴露等级,规范处理伤口,咨询医生是否需要接种狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂。
03 伤口处理黄金步骤
预防狂犬病的关键不仅在于避免被可疑动物抓咬,还在于被抓咬后及时规范处置伤口。狂犬病暴露处置越早越好,切勿拖延。一旦发生抓咬暴露,应立即做好初步冲洗消毒,并尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊进行专业评估和规范处置。

1. 冲:肥皂水+压力流动清水交替冲洗至少15min,然后用生理盐水洗净,最后无菌棉签/棉球吸干。
2. 消:用稀释碘伏或季铵盐类消毒剂消毒。不建议使用酒精或双氧水,以免影响伤口愈合。
特别提醒:如果伤口严重或在眼睛、口腔、隐私部位,及时到医院让医护人员处理,比如伤口在眼睛要用无菌生理盐水冲洗,一般不用任何消毒剂。
04 疫苗接种程序
首次暴露后的狂犬病疫苗接种越早越好。目前我国有两种狂犬病疫苗接种程序:
①5针程序:于0(注射当天,下同)、3、7、14、28天各注射1针
②“2-1-1”程序:于0天在左右胳膊各注射1针,第7、21天各注射1针
特别提醒:
①如果中途某一针延迟了,不用从头重新打,只要把剩下的针按原时间顺延就行。比如第7天的针拖到第9天才打,那第14天的针就改成第16天,以此类推。具体以医嘱为准。
②应尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现,遵医嘱用不同品牌的狂犬病疫苗替换,并按替换疫苗的免疫程序继续完成剩余剂次。
05 再次暴露如何处置
再次暴露发生在免疫接种过程中:继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种。
全程接种完疫苗3个月内再次暴露:前往狂犬病暴露预防处置门诊规范做好伤口处理,无需加强接种疫苗。
全程接种完疫苗超过3个月再次暴露:于0、3天各加强接种1针疫苗。

06 日常预防小贴士
1. 家养猫狗每年按时接种兽用狂犬病疫苗。
2. 不随意挑逗流浪猫狗、野生蝙蝠等。
3. 狂犬病疫苗无接种禁忌,孕妇、婴幼儿暴露后,更应及时接种狂犬病疫苗。
4. 家养宠物请勿散养放养,减少接触狂犬病毒的风险。
参考资料:
1.《狂犬病暴露预防处置专家共识》(2019年版)
2.《狂犬病暴露预防处置工作规范》(2023年版)
3.《狂犬病预防控制技术指南》(2016年版)
4.《常见动物致伤诊疗规范》(2021年版)
5.《中华人民共和国疫苗管理法》(2019年版)
6.《中华人民共和国传染病防治法》(2025年版)
7.《传染病学》(第10版)
作品来源:广州市疾病预防控制中心
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